Kanker Serviks

By: Anindita Tungga Dewi

 

Kanker serviks atau yang disebut juga sebagai kanker mulut rahim merupakan salah satu penyakit kanker yang paling banyak ditakuti kaum wanita. Berdasarkan data yang ada, dari sekian banyak penderita kanker di Indonesia, penderita kanker serviks mencapai sepertiga nya. Dan dari data WHO tercatat, setiap tahun ribuan wanita meninggal karena penyakit kanker serviks ini dan merupakan jenis kanker yang menempati peringkat teratas sebagai penyebab kematian wanita dunia.

Kanker serviks menyerang pada bagian organ reproduksi kaum wanita, tepatnya di daerah leher rahim atau pintu masuk ke daerah rahim yaitu bagian yang sempit di bagian bawah antara kemaluan wanita dan rahim.

Penyebab Kanker Serviks

Human papilloma Virus (HPV) merupakan penyebab dari kanker serviks. Sedangkan penyebab banyak kematian pada kaum wanita adalah virus HPV tipe 16 dan 18. Virus ini sangat mudah berpindah dan menyebar, tidak hanya melalui cairan, tapi juga bisa berpindah melalui sentuhan kulit. Selain itu, penggunaan wc umum yang sudah terkena virus HPV, dapat menjangkit seseorang yang menggunakannya jika tidak membersihkannya dengan baik.

Selain itu, kebiasaan hidup yang kurang baik juga bisa menyebabkan terjangkitnya kanker serviks ini. Seperti kebiasaan merokok, kurangnya asupan vitamin terutama vitamin c dan vitamin e serta kurangnya asupan asam folat. Kebiasaan buruk lainnya yang dapat menyebabkan kanker serviks adalah seringnya melakukan hubungan intim dengan berganti pasangan, melakukan hubungan intim dengan pria yang sering berganti pasangan dan melakukan hubungan intim pada usia dini (melakukan hubungan intim pada usia <16 tahun bahkan dapat meningkatkan resiko 2x terkena kanker serviks). Faktor lain penyebab kanker serviks adalah adanya keturunan kanker, penggunaan pil KB dalam jangka waktu yang sangat lama, terlalu sering melahirkan.

Ciri-Ciri Perempuan Menderita Kanker Serviks

Kanker serviks membutuhkan proses yang sangat panjang yaitu antara 10 hingga 20 tahun untuk menjadi sebuah penyakit kanker yang pada mulanya dari sebuah infeksi. Oleh karena itu, saat tahap awal perkembangannya akan sulit untuk di deteksi. Oleh karena itu di sarankan para perempuan untuk melakukan test pap smear setidaknya 2 tahun sekali, melakukan test IVA (inspeksi visual dengan asam asetat, dll. Meskipun sulit untuk di deteksi, namun ciri-ciri berikut bisa menjadi petunjuk terhadap perempuan apakah dirinya mengidap gejala kanker serviks atau tidak:

1. Saat berhubungan intim selaku merasakan sakit, bahkan sering diikuti pleh adanya perdarahan.
2. Mengalami keputihan yang tidak normal disertai dengan perdarahan dan jumlahnya berlebih
3. Sering merasakan sakit pada daerah pinggul
4. Mengalami sakit saat buang air kecil
5. Pada saat menstruasi, darah yang keluar dalam jumlah banyak dan berlebih
6. Saat perempuan mengalami stadium lanjut akan mengalami rasa sakit pada bagian paha atau salah satu paha mengalami bengkak, nafsu makan menjadi sangat berkurang, berat badan tidak stabil, susah untuk buang air kecil, mengalami perdarahan spontan.

Pencegahan Kanker Serviks

Berikut ini adalah beberapa hal yang dapat dilakukan kaum perempuan dalam hal mencegah kanker serviks agar tidak menimpa dirinya, antara lain:

1. Jalani pola hidup sehat dengan mengkonsumsi makanan yang cukup nutrisi dan bergizi
2. Selalu menjaga kesehatan tubuh dan sanitasi lingkungan
3. Hindari pembersihan bagian genital dengan air yang kotor
4. Jika anda perokok, segera hentikan kebiasaan buruk ini
5. Hindari berhubungan intim saat usia dini
6. Selalu setia kepada pasangan anda, jangan bergonta-ganti apalagi diikuti dengan hubungan intim.
7. Lakukan pemeriksaan pap smear minimal lakukan selama 2 tahun sekali, khususnya bagi yang telah aktif melakukan hubungan intim
8. Jika anda belum pernah melakukan hubungan intim, ada baiknya melakukan vaksinasi HPV
9. Perbanyaklah konsumsi makanan  sayuran yang kandungan beta karotennya cukup banyak, konsumsi vitamin c dan e.

Meskipun demikian, jika anda sudah terdeteksi mengidap kanker serviks, maka ada beberapa metode pengobatan yang bisa dilakukan. Jika terdeteksi kanker serviks stadium awal, maka pengobatannya dilakukan dengan cara menghilangkan kanker serviks tersebut dengan cara dilakukan pembedahan, baik pembedahan laser, listrik atau dengan cara pembekuan dan membuang jaringan kanker serviks (cyrosurgery)

Untuk kasus kanker serviks stadium lanjut akan dilakukan pengobatan dengan cara kemoterapi serta radioterapi, namun jika sudah terdeteksi cukup parah, tiada lain kecuali dengan mengangkat rahim (histerektomi) secara menyeluruh agar kanker tidak berkembang.

RADANG GENETALIA INTERNA

By: Fristia Hidayat

MATERI

RADANG GENETALIA INTERNA

Pada wanita terdapat hubungan dari dunia luar dengan rongga peritoneum melalui vulva, vagina, uterus dan tuba falopii. Untuk mencegah terjadinya infeksi dari luar dan untuk menjaga jangan sampai infeksi meluas, masing-masing alat traktus genetalis memiliki mekanisme pertahanan (Sarwono,1999).

Vulva umumnya lebih resisten terhadap infeksi, sehingga luka-luka ringan lekas sembuh, kecuali jika kemasukan kuman-kuman yang benar-benar patogen. Penutupan vulva oleh labia mayora dan labia minora sedikit banyak memberi perlindungan terhadap infeksi (Sarwono,1999).

Pada vagina wanita dewasa adanya epitel yang cukup tebal dan glikogen serta basil Doderlein yang memungkinkan pembuatan asidum laktikum sehingga terdapat reaksi asam dalam vagina, memperkuat daya tahan vagina. Dalam vagina terdapat banyak kuman lain, akan tetapi dalam keadaan normal basil Doderlein lebih dominan. Pada masa kanak-kanak dan dalam masa sesudah menopause epitel lebih tipis dan glikogen serta basil Doderlein berkurang, dan ini merupakan faktor-faktor yang memudahkan terjadinya infeksi ( Sarwono,1999).

Pada serviks uteri kelenjar-kelenjar mengeluarkan lendir yang alkalis serta mengental di bagian bawah kanalis servikalis, dan ini menyukarkan masuknya kuman ke atas. Jika terdapat infeksi di endometrium, maka terlepasnya dan dikeluarkannya sebagian besar endometrium pada waktu haid, menyukarkan radang untuk terus bertahan ( Sarwono,1999).

Getaran rambut getar pada mukosa tuba falopii menyebabkan jalannya arus ke arah uterus, dan ini disokong oleh gerakan peristaltik tuba yang merupakan halangan pada infeksi untuk terus meluas ke rongga peritoneum (Sarwono, 1999).

Sekalipun pertahanan yang dilakukan berlapis, tetapi infeksi dapat terjadi bila daya tahan tubuh mengalami kemunduran atau kemampuan infeksi yang terlalu tinggi. Masuknya infeksi dapat terjadi melalui :

1.      Perlukaan menjadi pintu masuk menuju alat genetalia luar maupun bagian tengah dan bagian atas.

2.      Terjadi pada waktu persalinan atau tindakan medis yang menimbulkan perlukaan.

3.      Terjadi karena hubungan seks yang menimbulkan berbagai penyakit hubungan seksual.

Untuk pengetahuan bidan, tidak semua penyakit infeksi genetalia wanita perlu diketahui, tetapi hanya sebagian yang banyak dijumpai seperti vulvitis, vaginitis, servisitis, endometritis, dan penyakit radang panggul  (Manuaba, 1998).

 

Gambar : 1 Saluran Reproduksi Wanita

  

A.    ADNEKSITIS

Adnexitis adalah suatu radang pada tuba fallopi dan radang ovarium yang biasanya terjadi bersamaan. Radang ini kebanyakan akibat infeksi yang menjalar keatas dari uterus, walaupun infeksi ini bisa datang dari tempat ekstra vaginal lewat jalan darah atau menjalar dari jaringan sekitarnya.

Klasifikasi Adnexitis :

1.      Adnexitis akut

Radang tuba fallopi dan radang ovarium biasanya terjadi bersamaan oleh karena itu tepatlah diberi nama salpingoovotis atau adnexitis.

a.       Etiologi

Adnexitis paling sering disebabkan oleh Gonococus, di samping itu oleh staphylococcus, streptococcus, bacteri TBC (FK UNPAD, 2000). 

b.      Infeksi

1)      Naik dari cavum uteri (asenden)

2)      Menjalar dari alat yang berdekatan seperti dari appendik yang meradang (desenden)

3)      Haematogen terutama salpingitis tuberculosa biasanya bilateral (bilateral)

(FK UNPAD, 2000)

c.       Gejala – gejala

1)      Demam tinggi dengan menggigil, pasien sakit keras.

2)      Nyeri kiri dan kanan di perut bagian bawah terutama kalau ditekan.

3)      Mual dan muntah jadi ada gejala abdomen akut karena terjadi perangsangan peritoneum.

4)      Kadang – kadang ada tanesmi adanum karena proses dekat pada rectum atau stigmoid.

5)      Taucher

a)      Nyeri tekan portio digoyangkan

b)      Nyeri kiri dan kanan dari uterus

c)      Kadang – kadang ada penebalan dari tuba

d)     Tuba yang sehat tidak dapat di raba

e)      Menorrhargi dan dysmenorhoe : sekunder bisanya terjadi oophoritis, salpingoopporitis lebih sering disebut adnexitis

f)       Adanya ‘’adnex tumo’’ karena terjadi perlekatan dengan anus

(FK UNPAD, 2000)

d.      Diferensial Diagnose

1)      KET biasanya tidak disertai demam, jika tes kehaminan positif

2)      Appendiksitis : tempat nyeri lebih tinggi

(Robin dkk, 1999)

e.       Terapi

1)      Istirahat, broad spectrum antibiotika dan corticosteroid

2)      Usus harus kosong (cairan parenteral)

3)      Jangan coitus untuk sementara

4)      Berobat jalan apabila pasien tidak rawat inap, dianjurkan diberi salah satu dari regimen kombinasi berikut :

a)      Amoksilin 3 gram per oral

b)      Ampicillin 3 gram per oral

c)      Ampicillin 3,5 gram per oral

d)     Prokain penicillin G dalam aqua : 4,8 juta unit pada dua tempat masing – masing disertai dengan pembelian probenesid 1 gram per os diikuti dengan Dokisiklin 100 mg per os 2 x 1 sehari selama 10 – 14 hari.

e)      Tetrasiklin 500 mg per os, 4 kali sehari selama sepuluh hari dapat juga dipakai walaupun hormone kurang aktif dalam melawan organism an aerob tertentu, (Dodsisiklin dan Tetrasiklin tidak digunakan selama kehamilan).

(FK UNPAD, 2000)

2.      Adnekcitis kronik

Adnexitis kronis sebagai lanjutan dari adnexitis akut, sejak permulaan sakit sifatnya kronis seperti adnexitis tuberkolosis.

a.         Gejala – gejala

1)   Anamnesis telah menderita adnexitis akut.

2)   Nyeri di perut bagian bawah : nyeri ini bertambah sebelum dan sewaktu haid. Kadang – kadang nyeri di pinggang atau waktu BAB.

3)   Dysmenorhoe

4)   Menorrargia

5)   Infertilitas

b.         Diagnosa

Dengan toucher dapat teraba adnex tumor. Adnek tumor ini dapat berupa pyosalping atau hydro salping. Karena perisalping dapat terjadi perlekatan dengan alat – alat sekitarnya. LED meninggi dan biasanya ada leukosit dan lymphocylosis. Salah satu bentuk yang khas ialah yang disebut salpingitios. Nampak pada pars isthica berupa tonjolan kecil yang dapat menyerupai myoma. adenxit is pada seorang irgo harus menimbulkan kecurigaan

c.          Diferensial diagnose Adnexitis

Kalau adnek tumor bilateral maka diagnose boleh dikatakan pasti. Adnek tumor yang unilateral harus dibedakan dari :

1)      Appendicitis chronic

2)      Kehamilan ektopik terpadu (Abortus tubair)

d.  Terapi

1) Antibiotika dan istirahat

2) Kalau tidak ada perbaikan dipertimbangkan terapi operatif

(FK UNPAD, 2000)